答：IgA肾病最好的状态是达到“临床治愈”，即临床完全缓解：尿蛋白转阴（＜0.3g）、血压正常、肾功能正常，与疾病长期和谐共处。

　　有的很轻，轻到仅有一点血尿，观察即可，都不需要用药。也有的很重，重到几个月就发展成肾衰竭。也有的处于中间，患者在很长时间里没有太多不适，但如果放任不管，会逐渐在十几二十年发展为尿毒症。

　　如果不好好控制尿蛋白，血压，病情较快恶化为肾衰竭，是有可能影响寿命的。但也可以通过早期积极管理，长命百岁。

　　答：患者是20来岁年轻人+突出的肾性血尿（尤其是感冒后立刻发作肉眼血尿）+可能有轻微-中等程度尿蛋白，可能有高血压，可能有肾功能异常，可以初步怀疑是IgA肾病。

　　答：肾穿刺目的主要还是指导治疗。之所以要明确诊断、明确病理也是为了指导后续治疗方向，因为肾病有很多种，而且即使同样是IgA肾病，病理严重程度也有很大区别。

　　答：如果临床表现不重（血尿蛋白尿不多，肾功能血压也正常），治的挺好，评估了穿刺对该患者肾穿刺对治疗指导的意义不大，不穿也行。

　　但注意：IgA肾病病情可能是变化的，一些开始不严重的患者，随着时间延长病情出现了新的变化时，比如出现了尿蛋白、血压升高，需要重新评估肾穿刺的必要性。

　　答：肾穿刺是个小手术，通常第二天患者就可下床活动，放轻松，如果病情需要肾穿刺，不要盲目拒绝以免延误治疗。详细了解请点击→

　　答：IgA肾病，病理分级有多种分类方法，Lee氏分级是比较老的一种，许多医院已经不再标注，现在主要采用的是牛津分型法MEST-C。

　　II级指的是半数以下肾小球的系膜细胞和基质局灶节段轻度增生，节段性中度加重或硬化，或可见小新月体；

　　III级是指系膜系统和基质弥漫性轻至中度增生，局灶节段性加重，偶见球囊黏连和小新月体，肾小管局灶萎缩；

　　IV是指系膜系统和基质弥漫性中度至重度增生，45%以下肾小球可见小新月体。肾小管多灶状灶萎缩，肾间质多灶状单个核细胞侵润伴纤维化。

　　节段性肾小球硬化（S）、肾小管萎缩间质纤维化（T）、新月体（C）的评分都很高，预示着病理较严重，疾病进展风险更高。

　　CKD1期，肾小球滤过率≥90ml/min/1.73㎡，表示肾功能很好；5期肾小球滤过率＜15ml/min/1.73㎡，即尿毒症期

　　答：肾功能差（肾小球滤过率＜45ml/min/1.73㎡）、尿蛋白持续＞0.5g、血压持续＞130/80mmHg，尿毒症风险大。

　　答：去正规医院就诊，不要信偏方，一些偏方经常挂羊头卖狗肉，打着“秘方不公开成分”的幌子，在其中加入一些激素、雷公藤等强效药保证效果，但实际上，由于成分、剂量没有受到监管，很容易吃出问题。

　　答：总的来说，IgA肾病最重要的药物是RAS阻断剂，即普利和沙坦类药物，逐渐加量至最大耐受量，使患者尿蛋白控制在0.5g以内，血压130/80mmHg以内。

　　对于活动性病变多，或者尿蛋白使用足量RAS阻断剂降不到1g以内的患者，需考虑激素、免疫等其他方案。

　　非免疫抑制药：RAS阻断剂（普利，沙坦，了解详情点击→）、SGLT2（了解详情点击→）、非奈利酮（了解详情点击）

　　答：如果红细胞数量特别多的线个/hp），要注意排查有没有隐匿的感染病灶在诱发，比如牙周炎，龋齿，扁桃体炎，胃肠炎，，肛周脓肿等等，很多患者处理好各种感染病灶之后，红细胞会逐渐下来，消失。

　　降红细胞比鱼油更强的办法，比如使用激素，来氟米特等药物，不过它们的副作用也比较多，不轻易用。目前红细胞治疗尚存在争议，如果要用这些强劲的治疗方案需要找医生进一步指导。

　　部分IgA肾病本身无需治疗，部分IgA肾病经过一段时间治疗后，红细胞少、尿蛋白转阴、血压正常，病情稳定可以逐渐停药。

　　由于IgA肾病是慢性病，因此大多数患者需终身用药控制，稳定期仅需要RAS阻断剂等副作用小的药物进行维持，而激素和免疫使用一段时间后可停药，通常无需持续使用。

　　扁桃体炎与IgA肾病关系密切。但不代表所有人都应该去割了扁桃体，盲目切除对病情缓解可能没有好处。

　　对于IgA肾病肉眼血尿型的患者，如果扁桃体炎一发作肾病就加重，且发作频繁每年2-3次以上，尤其是年龄超过25岁以上伴扁桃体明显肿大者可以考虑摘除。

　　临床类型的IgA肾病患者则要酌情确定。平时增强体质是最要的，体质不好，即使割了扁桃体，也会有其他炎症影响肾病。

　　答：注意少感染、不要太操劳、注意保证每晚的睡眠时间，适度运动锻炼，心情愉快很重要。平时不要乱用药，肾毒性药物尤其要谨慎。

　　主要是：血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能电解质。平时在家测血压，不管血压高不高都要定期测。

　　答：病情稳定，肾功能正常、尿蛋白还可以（1g以内）、血压良好，该停的药物停了（如RAS阻断剂等），可以怀，一般能顺利生育，肾内科随访。

　　IgA肾病大部分为散发病例，不遗传给后代。有家族遗传的，大约占IgA肾病的10%，直系亲属有≥2个IgA肾病患者称为家族性IgA肾病，提示部分个体可能存在遗传易感性。

　　答：肾功能是影响怀孕结局最大的影响因素，如果肾功能太差（CKD3b、4期）怀孕，女性怀孕风险（包括怀孕后肾功能恶化、孩子早产）明显增加，有风险不代表一定发生，但风险比普通女性大很多，谨慎考虑。

　　答：当然有救，IgA肾病每个阶段都有应对方法！到了尿毒症，也有办法活下去，并且活出生活质量来。