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立博平台酮症酸中毒伴严重电解质紊乱
发布时间:2024-05-19 05:41:55 来源:立博的网址谁有 作者:立博真正的网站

  酮症酸中毒伴有严重的电解质平衡的紊乱,酮症酸中毒是糖尿病患者比较常见的一个急性的并发症,尤其是多见于1型糖尿病。

  而发生电解质紊乱的原因包括有渗透性利尿,呕吐以及摄入减少,细胞内外水分以及电解质的转移,还有血液浓缩等因素,都可以导致出现电解质平衡的紊乱。

  血钠一般是正常或者稍微减低的,早期由于细胞内液外移引起稀释性低钠血症,进而因为多尿和酮体的排出会出现血钠丢失的增加,失钠多于失水这个时候引起缺钠性的低钠血症。

  由于摄入不足和排出过多,DKA患者钾的缺乏是非常明显的,但是由于酸中毒和组织分解加强细胞内钾会有外移,所以在治疗之前,血钾可能是正常的或者偏高的,但是在补充血容量注射胰岛素,纠正酸中毒之后,可以发生严重的低钾血症。

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立,就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况,不管您是一型,还是二型,一旦诊断成立就应该马上入院,在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点:第一,就是要做病情的评估,监测及相关的化验,评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间,以及它最主要的临床表现是什么。第二,要进行补液,大多数酮症酸中毒的患者,都有存在不同程度的脱水,尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者,补液是最重要的。第三,就是持续小剂量的胰岛素的治疗,不管您是哪一型的糖尿病的患者,如果是合并有酮症酸中毒的话,其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四,就是要纠正电解质平衡紊乱,其中尤其是血钾的问题,我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五,就要预防并发症,预防脑水肿的发生。第六,要控制感染,对症及时治疗。总之这些原则,都是要在专科医生的指导下不断的监测病情,进行及时地调整,即使酮症酸中毒已经纠正了,补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是,对于很多酮症酸中毒的患者,都是可以预防,可以早发现的,各位病友要提前控制好血糖,不要随意中止中断治疗,如有不适及时到医院就诊。

  一般帕金森早期不会引起电解质紊乱,但是中晚期可能会引起电解质紊乱。帕金森病人主要的表现是肌肉强直、静止型震颤、平衡不能或者运动缓慢,患者如果后期的运动系统或神经系统受到不同程度的影响,长期卧床消化能力减弱,或者出现便秘、感染,就有可能引起电解质紊乱。也就是帕金森病早期不会引起电解质紊乱,但是中晚期由于症状的进一步加重,患者的进食或者吞咽出现问题,或者胃肠道出现问题,就有可能会出现电解质紊乱,出现低钾、低钠等,或者其他症状。所以帕金森病人在中晚期,特别是吞烟困难的情况下,一定要及时看一下有没有电解质紊乱。

  酮症酸中毒伴有严重的电解质平衡的紊乱,酮症酸中毒是糖尿病患者比较常见的一个急性的并发症,尤其是多见于1型糖尿病。而发生电解质紊乱的原因包括有渗透性利尿,呕吐以及摄入减少,细胞内外水分以及电解质的转移,还有血液浓缩等因素,都可以导致出现电解质平衡的紊乱。血钠一般是正常或者稍微减低的,早期由于细胞内液外移引起稀释性低钠血症,进而因为多尿和酮体的排出会出现血钠丢失的增加,失钠多于失水这个时候引起缺钠性的低钠血症。如果失水超过失钠的话,那么血钠也可能会增高,严重的高脂血症可以出现假性的低钠血症。由于摄入不足和排出过多,DKA患者钾的缺乏是非常明显的,但是由于酸中毒和组织分解加强细胞内钾会有外移,所以在治疗之前,血钾可能是正常的或者偏高的,但是在补充血容量注射胰岛素,纠正酸中毒之后,可以发生严重的低钾血症。

  酸中毒指的是体内血液和组织中的酸性物质的堆积,本质就是血液中的氢离子的浓度上升,电解质下降,在这种情况下尤其是病理状态下,体内的碳酸氢盐减少或者是碳酸氢增多,都可以使这种酸中毒的发生。首先分为代谢性的酸中毒,这种情况主要是因为患者碳酸氢根离子的明显减少有一定的关系,另外也有可能是出现了氯离子代谢异常,另外,像呼吸性的酸中毒最为常见,这种情况主要是因为一些疾病,比如像脑膜炎。另外脑血栓就有可能会引起呼吸性的酸中毒,另外像胸廓的异常,再就是肌肉功能障碍,气道阻塞都有可能。所以对于酸中毒这种情况一定要积极的寻找病因,规范的治疗酸中毒也会进一步的诱发电解质紊乱,所以一定要尽早的纠正。

  病情分析:可以出现口渴、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、四肢无力、疼痛、抽搐,呼吸肌麻痹,心律失常、严重时会出现心跳骤停。还会出现反应力下降、表情淡漠,部分患者出现兴奋、情绪不稳,严重时出现意识障碍、昏迷。意见建议:轻症者可以口服补液盐。重症者必须立即到医院就诊或住院治疗,在医院专业医生的指导下输注电解质、补液,对症治疗。同时要找出导致电解质紊乱的原发病因,针对病因进行治疗才能使病情得到完全恢复。

  病情分析:电解质紊乱是指血液中的钾,钠,氯,镁等几种电解质出现异常。会出现不同的类型,比如低钾血症,高钾血症,高钠血症或低钠血症等。一般出现电解质紊乱会出现疲劳,抽筋,烦躁不安,恶心,眩晕,排尿过少等症状,严重时会出现心悸,低血钾或昏迷等症状。意见建议:平时要多喝水,饮食要规律,不要酗酒,多吃一些含钾的食物,以防止出现电解质紊乱。在出现电解质紊乱比较严重时,应到正规医院进行检查治疗。

  电解质紊乱可能是由于患者摄入不足或丢失过多导致,患者可在医生指导下针对性喝盐水和喝药物。1、喝盐水:当患者长期低盐饮食,或食物摄入过少时,可能由于钾、钠、氯、钙和磷摄入不足而导致电解质紊乱。对于轻度电解质紊乱的患者,可以选择喝淡盐水补充电解质。2、喝药物:电解质紊乱可能会出现严重恶心、呕吐或严重腹泻


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